ФОРМА ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ДЕКЛАРАЦИИ БЮДЖЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ КОМПЛЕКСА СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ ГОРОДА

 

Введение

Настоящий документ разработан в соответствии с законом города Москвы «Об энергосбережении» от 5 июля 2006 г. № 35 в целях практического осуществления Городской целевой программы по энергосбережению на 2004-2008 годы и на перспективу до 2010 года (постановление Правительства Москвы от 28.09.2004 г. № 672-ПП и реализации постановления Правительства Москвы от 19.12.2006 г. № 1030-ПП «О   первоочередных   задачах  по энергосбережению в городе Москве».       

Настоящий документ определяет состав показателей и основные формы энергетической декларации организаций социальной сферы, финансируемых из бюджета г.Москвы.

1.     Область применения

Настоящий документ обязателен для исполнения всеми юридическими лицами Комплекса социальной сферы города Москвы, а также энергоаудиторскими организациями, оказывающими услуги по составлению энергетических деклараций.

2.     Нормативные ссылки

В соответствии с законом "Об энергосбережении в городе Москве" от 05.07.2006 г.
№ 35, энергетическая декларация является обязательным документом для всех бюджетных организаций г. Москвы.

3.     Общие положения

Энергетическая декларация содержит сведения, которые используются для анализа эффективности энергопотребления и для прогнозных оценок величины потребления энергоресурсов в течение года с учетом внедрения принятых программных энергосберегающих мероприятий.

В зависимости от объема энергопотребления организации оформляют один из двух видов энергетических деклараций:

1) энергетическая декларация для организаций с годовым потреблением энергоресурсов свыше 1 тыс. т у.т., имеющих собственную энергетическую службу.

2) энергетическая декларация для организаций с годовым потреблением энергоресурсов до 1 тыс. т у.т. включительно, не имеющих собственную энергетическую службу.


4.     Формы энергетической декларации для организаций с объемом энергопотребления свыше 1 тыс. т.у.т.

Энергетическая декларация данного вида заполняется специалистами по энергосбережению, уполномоченными органом исполнительной власти совместно с работниками бюджетной организации.

 

Форма 1

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

 

 

 

Руководитель вышестоящей

организации

 

 

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ за _______год

потребителя топливно-энергетических ресурсов

бюджетной организации Комплекса социальной сферы города

 

 

(полное наименование организации потребителя энергоресурсов)

 

(адрес, телефон, факс, электронная почта)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(должность руководителя)

 

(подпись)

 

(ФИО)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(должность ответственного за энергохозяйство)

 

(подпись)

 

(ФИО)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(телефон)

 

 


 

Форма 2

 

ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНЕРГОПОТРЕБЛЕНИЯ ОБЪЕКТА

 

п/п

Показатели

Единица

измерения

Количество

Примечание

1

2

3

4

5

1

Отапливаемый объем зданий,

в т.ч. объем помещений, занимаемых

сторонними потребителями1)

м3

 

 

 

1)

2

Расчетная площадь помещений,

в т.ч. площадь помещений, занимаемых:

сторонними потребителями

м2

 

 

 

 

3

Тарифы потребляемых энергоресурсов

на____________год (предшествующий):

Электроэнергия

Тепловая энергия

       отопление

       горячее водоснабжение

Водопроводная вода

Природный газ

 

 

руб./кВт×ч

руб./Гкал

 

 

руб./м3

руб./тыс. нм3

 

 

4

Лимит потребления энергоресурсов

на ________год (предшествующий):

Электроэнергия

Тепловая энергия

Водопроводная вода

Природный газ

 

 

кВт×ч

Гкал

м3

тыс. нм3

 

 

5

Расход энергоресурсов в базовом году 2)

Электроэнергия

Тепловая энергия

Водопроводная вода

Природный газ

 

кВт×ч

Гкал

м3

тыс. нм3

 

 

 

 

1) Сторонние потребители: арендаторы, субабоненты.

2) За базовый год принимается год, предшествующий заполнению декларации.

 


Продолжение формы 2

 

1

2

3

4

5

6

Стоимость энергоресурсов

в ___________году (предшествующем):

Электроэнергия

Тепловая энергия

Водопроводная вода

Природный газ

тыс. руб.

 

 

7

Суммарная стоимость потребленных энергоресурсов

в ___________году (предшествующем)

тыс. руб.

 

 

8

Нормативный удельный расход  энергоресурсов:

Электроэнергия

Тепловая энергия:

       отопление

       горячее водоснабжение

Водопроводная вода

Природный газ

 

 

кВт×ч/чел

Гкал/м2

Гкал/чел

 

л/чел.

кг у.т./Гкал

 

 

9

Фактический удельный расход  энергоресурсов:

в ___________году (предшествующем)

Электроэнергия

Тепловая энергия:

       отопление

       горячее водоснабжение

Водопроводная вода

Природный газ

 

 

 

кВт×ч/чел

 

Гкал/м2

Гкал/чел.

л/чел

кг у.т./Гкал

 

 

10

Превышение фактического удельного

расхода над нормативным:

Электроэнергия

Тепловая энергия:

       отопление

       горячее водоснабжение

Водопроводная вода

Природный газ

%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Форма 3

 

ПОТРЕБЛЕНИЕ ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ за _________ год

(без учета сторонних потребителей)

 

Тариф, установленный РЭК______________ руб./Гкал

Месяцы

Запланированное снижение потребления против предыдущего года, Гкал

Утвержденный лимит потребления,

Гкал

Фактическое

потребление,

Гкал

Стоимость потребленных энергоресурсов,

тыс. руб.

Примечание

1

2

3

4

5

6

январь

 

 

 

 

 

февраль

 

 

 

 

 

март 

 

 

 

 

 

I квартал

 

 

 

 

 

апрель

 

 

 

 

 

май

 

 

 

 

 

июнь

 

 

 

 

 

II квартал

 

 

 

 

 

июль

 

 

 

 

 

август

 

 

 

 

 

сентябрь

 

 

 

 

 

III квартал

 

 

 

 

 

октябрь

 

 

 

 

 

ноябрь

 

 

 

 

 

декабрь

 

 

 

 

 

IV квартал

 

 

 

 

 

Всего за год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Форма 4

 

ПОТРЕБЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ за _________ год

(без учета сторонних потребителей)

 

Тариф, установленный РЭК______________ руб./кВт×ч

Месяцы

Запланированное снижение потребления против предыдущего года, кВт×ч

Утвержденный лимит потребления,

кВт×ч

Фактическое

потребление,

кВт×ч

Стоимость потребленных энергоресурсов,

тыс. руб.

Примечание

1

2

3

4

5

6

январь

 

 

 

 

 

февраль

 

 

 

 

 

март 

 

 

 

 

 

I квартал

 

 

 

 

 

апрель

 

 

 

 

 

май

 

 

 

 

 

июнь

 

 

 

 

 

II квартал

 

 

 

 

 

июль

 

 

 

 

 

август

 

 

 

 

 

сентябрь

 

 

 

 

 

III квартал

 

 

 

 

 

октябрь

 

 

 

 

 

ноябрь

 

 

 

 

 

декабрь

 

 

 

 

 

IV квартал

 

 

 

 

 

Всего за год

 

 

 

 

 

 


 

Форма 5

 

ПОТРЕБЛЕНИЕ ВОДОПРОВОДНОЙ ВОДЫ за _________ год

(без учета сторонних потребителей)

 

Тариф, установленный РЭК______________ руб./м3

Месяцы

Запланированное снижение потребления против предыдущего года, м3

Утвержденный лимит потребления,

м3

Фактическое

потребление,

м3

Стоимость потребленных энергоресурсов,

тыс. руб.

Примечание

1

2

3

4

5

6

январь

 

 

 

 

 

февраль

 

 

 

 

 

март 

 

 

 

 

 

I квартал

 

 

 

 

 

апрель

 

 

 

 

 

май

 

 

 

 

 

июнь

 

 

 

 

 

II квартал

 

 

 

 

 

июль

 

 

 

 

 

август

 

 

 

 

 

сентябрь

 

 

 

 

 

III квартал

 

 

 

 

 

октябрь

 

 

 

 

 

ноябрь

 

 

 

 

 

декабрь

 

 

 

 

 

IV квартал

 

 

 

 

 

Всего за год

 

 

 

 

 

 


Форма 6

 

ПОТРЕБЛЕНИЕ ПРИРОДНОГО ГАЗА за _________ год

(без учета сторонних потребителей)

 

Тариф, установленный РЭК______________ руб./нм3

Месяцы

Запланированное снижение потребления против предыдущего года, нм3

Утвержденный лимит потребления,

нм3

Фактическое

потребление,

нм3

Стоимость потребленных энергоресурсов,

тыс. руб.

Примечание

1

2

3

4

5

6

январь

 

 

 

 

 

февраль

 

 

 

 

 

март 

 

 

 

 

 

I квартал

 

 

 

 

 

апрель

 

 

 

 

 

май

 

 

 

 

 

июнь

 

 

 

 

 

II квартал

 

 

 

 

 

июль

 

 

 

 

 

август

 

 

 

 

 

сентябрь

 

 

 

 

 

III квартал

 

 

 

 

 

октябрь

 

 

 

 

 

ноябрь

 

 

 

 

 

декабрь

 

 

 

 

 

IV квартал

 

 

 

 

 

Всего за год

 

 

 

 

 


Форма 7

 

ВНЕДРЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЭКОНОМИИ ЭНЕРГОРЕСУРСОВ И ВОДЫ

 


п/п

Наименование мероприятия,
вид энергоресурса

Год внед-рения

Финансовые затраты,
тыс. руб.

Годовая экономия

Срок окупа-емости

Приме-чание

В натуральном
выражении

тыс. руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Форма 8

 

ЗАЯВКА НА ЭНЕРГОРЕСУРСЫ И ВОДУ НА ПЛАНИРУЕМЫЙ_________ год

 

Ресурс

Тепловая энергия,

Гкал/год

Электроэнергия,

тыс.кВт×ч/год

Топливо (газо) потребление,

тыс. нм3/год

Водопроводная вода,

тыс.м3/год

Примечания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


5.     Формы энергетической декларации для организаций с объемом энергопотребления до 1 тыс. т.у.т. включительно

Энергетическая декларация данного вида заполняется работниками бюджетной организации.

 

 

Форма 1

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

 

 

 

Руководитель вышестоящей

организации

 

 

 

 

 

 

 

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ №_____

потребителя топливно-энергетических ресурсов

бюджетной организации Комплекса социальной сферы города

 

_____________________________________________________________________

полное наименование организации (учреждения)

Адрес

_____________________________________________________________________

  индекс, полный почтовый адрес

Наименование головной (вышестоящей) организации

 

            ___________________________________________________________________________

 

 

Ф.И.О. руководителя

          _____________________________________________________________________

                              должность, фамилия, телефон                                                

 

 

Ф.И.О. лица, ответственного: за энергохозяйство

            ___________________________________________________________________________

(в случае его отсутствия, указать лицо, ответственное за исправное состояние и безопасную эксплуатацию энергооборудования)

 

 

 

 

Форма 2

 

СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ (ОБЪЕКТЕ)

 

п/п

Показатели

Единица

измерения

Количество

Примечание

1

2

3

4

5

1

Отапливаемый объем учреждения

в т.ч. объем помещений занимаемый:

бюджетной организацией

сторонними потребителями 1) (

м3

 

 

 

 

2

Расчетная площадь

в т.ч. площадь помещений занимаемых:

бюджетной организацией

сторонними потребителями

м2

 

 

 

3

Учреждение расположено: 2)

-     в отдельно стоящем здании

-     встроено в другое здание

-     представляет группу зданий 3)

 

 

 

4

Год ввода в эксплуатацию

 

 

 

1) Сторонние потребители: арендаторы, субабоненты.

2) Нужное подчеркнуть.

3) Указать количество зданий.

 


Форма 3

ОБЩЕЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ЭНЕРГОРЕСУРСОВ И ВОДЫ

 

Наименования видов энергоресурсов

Фактическое потребление и финансовые затраты

за последние 3 года

Примечание

200__ г

200__ г

200__ г

 

1

2

3

4

5

1. Тепловая энергия,

Гкал/год и млн. руб/год 1)

в т.ч.:

1.1 Бюджетное учреждение

 

1.2 Сторонние потребители

 

1.3 Удельный расход 2) тепловой энергии бюджетного учреждения: Гкал/м2

Гкал/м3

 

 

 

.

2. Электроэнергия,

тыс.кВт×ч/год и млн.руб/год 1)

в т.ч.:

2.1 Бюджетное учреждение

 

2.2 Сторонние потребители

 

2.3 Удельная плотность 2) нагрузки на освещение 1м2 (Вт/м2) или освещенность, лкс

 

 

 

 

3. Топливо (газо) потребление,

тыс. нм3/год и млн. руб/год

3.1 Бюджетное учреждение

 

3.2 Сторонние потребители

 

 

 

 

4. Водопроводная вода,

тыс.м3/год и млн.руб/год

в т.ч.:

4.1 Бюджетное учреждение

 

4.2 Сторонние потребители

 

4.3 Удельный расход 2) воды

на 1 чел в год, м3/чел

 

 

 

 

 

1) В числителе указывается потребление, в знаменателе финансовые затраты.

2)Удельный расход определяется без учета сторонних потребителей.

В числителе указывается фактический удельный расход, в знаменателе нормативный


Форма 4

 

ПОТРЕБЛЕНИЕ ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ  за _________ год

(без учета сторонних потребителей)

 

 

Месяцы

Гкал 1)

Тыс. руб 1)

Тариф

руб/Гкал

Примечание

январь

 

 

 

 

февраль

 

 

 

 

март 

 

 

 

 

I квартал

 

 

 

 

апрель

 

 

 

 

май

 

 

 

 

июнь

 

 

 

 

II квартал

 

 

 

 

июль

 

 

 

 

август

 

 

 

 

сентябрь

 

 

 

 

III квартал

 

 

 

 

октябрь

 

 

 

 

ноябрь

 

 

 

 

декабрь

 

 

 

 

IV квартал

 

 

 

 

Всего за год

 

 

 

 

 

1) В числителе указывается фактическое потребление, в знаменателе лимит

 

 

 

 

 

 

 


Форма 5

 

ПОТРЕБЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ  за _________ год

(без учета сторонних потребителей)

 

Месяцы

Тыс. кВт×ч 1)

Млн. руб 1)

Тариф

руб/ кВт×ч

Примечание

январь

 

 

 

 

февраль

 

 

 

 

март 

 

 

 

 

I квартал

 

 

 

 

апрель

 

 

 

 

май

 

 

 

 

июнь

 

 

 

 

II квартал

 

 

 

 

июль

 

 

 

 

август

 

 

 

 

сентябрь

 

 

 

 

III квартал

 

 

 

 

октябрь

 

 

 

 

ноябрь

 

 

 

 

декабрь

 

 

 

 

IV квартал

 

 

 

 

Всего за год

 

 

 

 

 

1) В числителе указывается фактическое потребление, в знаменателе лимит

 

 

 

 

 

 

 


Форма 6

 

ПОТРЕБЛЕНИЕ ПРИРОДНЫЙ ГАЗА  за _________ год

(без учета сторонних потребителей)

 

Месяцы

Тыс. нм3

Млн. руб

Тариф

руб/тыс. нм3

Примечание

январь

 

 

 

 

февраль

 

 

 

 

март 

 

 

 

 

I квартал

 

 

 

 

апрель

 

 

 

 

май

 

 

 

 

июнь

 

 

 

 

II квартал

 

 

 

 

июль

 

 

 

 

август

 

 

 

 

сентябрь

 

 

 

 

III квартал

 

 

 

 

октябрь

 

 

 

 

ноябрь

 

 

 

 

декабрь

 

 

 

 

IV квартал

 

 

 

 

Всего за год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Форма 7

 

ПОТРЕБЛЕНИЕ ВОДОПРОВОДНОЙ ВОДЫ  за _________ год

(без учета сторонних потребителей)

 

Месяцы

Тыс. м3  1)

Тыс. руб  1)

Тариф

руб/м3

Примечание

январь

 

 

 

 

февраль

 

 

 

 

март 

 

 

 

 

I квартал

 

 

 

 

апрель

 

 

 

 

май

 

 

 

 

июнь

 

 

 

 

II квартал

 

 

 

 

июль

 

 

 

 

август

 

 

 

 

сентябрь

 

 

 

 

III квартал

 

 

 

 

октябрь

 

 

 

 

ноябрь

 

 

 

 

декабрь

 

 

 

 

IV квартал

 

 

 

 

Всего за год

 

 

 

 

 

1) В числителе указывается фактическое потребление, в знаменателе лимит

 

 


Форма 8

 

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЭКОНОМИИ ЭНЕРГОРЕСУРСОВ И ВОДЫ

 

Наименование мероприятий,

вид энергоресурса

Год внедре-ния

Финансовые затраты,

тыс. руб.

Годовая экономия

Срок окупае-мости

Приме-чание

В натуральном

выражении

Тыс. руб.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Форма 9

 

ЗАЯВКА НА ЭНЕРГОРЕСУРСЫ И ВОДУ НА ПЛАНИРУЕМЫЙ_________ год

 

Ресурс

Тепловая энергия,

Гкал/год

Электроэнергия,

тыс.кВт×ч/год

Топливо (газо) потребление,

тыс. нм3/год

Водопроводная вода,

тыс.м3/год

Примечания

 

 

 

 

 

 

 



ЭНЕРГОКОНСУЛЬТАНТ
www.energocon.com